El corazón se considera como un órgano esencial, este hace parte del sistema circulatorio definido como un músculo encargado de recibir y bombear sangre hacia todo el cuerpo, según la literatura pesa aproximadamente de 260 a 270 gramos, este esta conformado por cuatro cavidades importantes, dos aurículas en la parte superior y dos ventrículos inferiores , al lado derecho e izquierdo; a nivel estructural lo comprenden tres capas una superficial serosa denominada pericardio, la cual tiene una subdivisión, parietal y visceral, la segunda se llama miocardio considerándose como el músculo cardíaco o capa funcional del corazón, y por ultimo la capa mas profunda es llamada como endocardio.
Aquí se puede observar de manera mas clara las capas
ya mencionadas que conforman al corazón.
Su ubicación es en la parte antero-inferior del mediastino, entre los dos pulmones, esta anterior del esófago y posterior, toca al esternón, en su parte inferior descansa sobre el músculo diafragma.
-Ruiz, J. (2002). Anatomia topográfica. México. Universidad autónoma de ciudad Juárez
En este vídeo, se describe la disposición anatómica del corazón con respecto a su ubicación, las estructuras que se relacionan con el, como esta dispuesto con otras estructuras, y se puede ver desde varias vistas anatómicas, y desde sus partes anterior, posterior, superior e inferior, además se explica como cambia el corazón teniendo en cuenta la morfología de cada ser humano
La aurícula derecha hace parte de las cuatro cavidades que conforman el corazón, se encuentra como su nombre lo indica al lado derecho y superior, en esta cavidad desembocan estructuras importantes,como lo son las venas cava superior e inferior que irrigan sangre desoxigenada al corazón.
Sus seis (6) caras anatómicas están conformadas por:
Cara externa: Los músculos pectineos (los cuales se observan señalados en la imagen superior, estos músculos están unidos a las cuerdas tendinosas)
Cara interna: El tabique interauricular, el cual separa las aurículas, quien representa el foramen oval en en el embrión
Cara superior: Allí desemboca la vena cava superior
Cara Inferior: Allí desemboca la vena cava inferior a través del seno coronario
Cara anterior Se encuentra la válvula tricúspide (permite el paso de la sangre hacia el ventrículo derecho)
Cara posterior: Allí se encuentra la cresta marginal que a su vez comprende el nódulo sinusal (el cual inicia el paso de la conducción nerviosa)
VÁLVULA TRICÚSPIDE
Aquí se puede observar la válvula anteriormente descrita, correspondiente al corazón derecho.
-Moore, K. Dalley, A. (2009). Anatomía con orientación clínica. Buenos aires: Ed. medica panamericana
La aurícula izquierda está dispuesta anatómicamente en la parte superior formando la base del corazón, en su interior está cubierta por algunos músculos que dan la estructura de esta orejuela llamados pectíneos, a su vez se encuentra la válvula mitral que permite el paso de la sangre hacia las venas pulmonares que en su totalidad son cuatro dispuestas anatómicamente en pares
Representación Anatómica de la aurícula Izquierda
VÁLVULA MITRAL
La válvula mitral es la encargada de cerrar el espacio que se dispone entre la aurícula izquierda y el ventrículo derecho, dentro de ella se encuentran las cuerdas tendinosas que permiten sostener y dar resistencia al paso de la sangre en cada contracción generada
Disposición de la válvula mitral
Moore, K. Dalley, A. (2003). fundamentos de anatomía con orientación clínica. Buenos aires: Ed Médica Panamericana
El ventrículo derecho es la cámara anterior del corazón y
se ubica por detrás del esternón, el cual está delimitado por el anillo
tricúspideo y la válvula pulmonar.(1) Este puede dividirse en
un tracto de entrada, una región apical y un tracto de salida del VD, Suele
tener un grosor < 1-3 mm, en comparación con los10 mm de grosor de la pared
libre ventricular izquierda, y comprende casi 1/6 de la masa total del corazón.(2)
En esta imagen se pretende mostrar las estructuras anatómicas que
conforman el ventrículo derecho las cuales están señaladas en las flechas
amarillas y se irán nombrando;
El ventrículo derecho forma la porción más grande del corazón en
vista anterior:
Cono arterioso: también llamado infundibulo es la zona
lisa de salida que conduce a la arteria pulmonar.
Las trabeculas carnosas son estructuras musculares
irregulares que se fijan a la pared ventricular, estas se clasifican en 3
clases:
clase
1 correspondiente al musculo papilar, estas trabeculas están fijadas por
un lado a la pared ventricular y el otro a las cuspides de las válvulas
auriculo- ventriculares a través de las cuerdas tendinosas.
clase
2: están fijados a la pared ventricular en toda su longitud.
clase
3: están fijados en ambos extremos fijando puentes.
El ventrículo derecho tiene 3 músculos papilares los cuales son; papilar
anterior, papilar posterior y papilar septal.
La trabecula septomarginal: es una estructura
especializada en el ventrículo, esta forma un puente en el tabique
interventricular y la base del musculo papilar anterior. lleva parte del
sistema de conducción cardíaco, una rama del haz derecho para el musculo
papilar anterior.
Las cuerdas tendinosas son cordones fibrosos en forma
de tendones que conectan el musculo papilar con los bordes libres de las cúspides
de las válvulas auriculo-ventriculares. (3)
Referencias
1.Caviedes, I & Uriarte, P. Fisiopatología
del ventrículo derecho. Rev Chil Enf Respir. 2009. 25: 170-181
"El
ventrículo izquierdo o posterior y su cavidad tienen una figura oval algo
prolongada, y su sección es circular, este ventrículo en el adulto suele ser más
grande que el derecho, aunque tiene menos capacidad y sus paredes son tres
veces más gruesas. La convexidad anterior de este ventrículo sobresale dentro
del ventrículo derecho, y le da la forma de media luna que abraza una porción
del ventrículo izquierdo. Esta porción es el septo que separa
ambas cavidades formando un tabique combado, cuya convexidad mira al ventrículo
derecho y su concavidad al izquierdo”.
Bonells, J. y Lacaba, I. (1835). Curso completo de anatomía del cuerpo
humano. Madrid segunda edición. V. II.
El ventrículo izquierdo forma parte del vértice del corazón. Por su posición
desde una vista infero-lateral izquierda se podría visualizar como en la
imagen:
"En el ventrículo izquierdo las trabéculas carnosa están bien desarrolladas. Hay dos músculos papilares anterior y posterior, siendo mayor el anterior. Ambos están conectados por cuerdas tendinosas a cada válva de la válvula. La válva posterior recibe las cuerdas sobre su borde y superficie ventricular, pero como la sangre sale a chorro por ambas superficies de la valva anterior, las cuerdas se insertan solo a lo largo de los bordes."
Sinnatamby,
C. (1999). Anatomía de Last regional aplicada. Barcelona. Editorial Paidotribo.
El corazón tiene vasos sanguíneos propios para su irrigación como lo son las arterias y venas coronarias. Cuando se habla de la irrigación de todo el organismo, se hace referencia a otros vasos sanguíneos que de igual manera llegan y salen del corazón como lo son: Arteria aorta (lleva sangre oxigenada, sale del ventrículo izquierdo para brindar irrigación hacia todo el cuerpo), arteria pulmonar (única arteria que lleva sangre desoxigenada hacia los pulmones) , venas cavas superior e inferior (Traen sangre desoxigenada del todo el cuerpo, la superior del cuadrante superior corporal y la vena cava inferior del cuadrante inferior del cuerpo) y venas pulmonares (Llegan a la aurícula izquierda).
A continuación se describirá cada uno de los vasos sanguíneos que hacen parte de la irrigación propia del corazón, según Accina, J:
Arteria coronaria derecha:
Nace del seno coronario derecho de la raíz aórtica. Se dirige ventralmente
entre el tronco de la pulmonar y la orejuela derecha, hasta alcanzar
el surco coronario; recorre su parte derecha, cruzando el borde
derecho del corazón, llega al surco interventricular posterior, lo sobrepasa
y termina dividiéndose en pequeños ramos que se distribuyen por
la parte posterior y superior del ventrículo izquierdo e inmediaciones
de la aurícula izquierda.
Arteria coronaria izquierda:
Nace del seno coronario izquierdo de la raíz aórtica. Cruza la cara dorsal
del tronco de la pulmonar y alcanza el surco coronario, a cuyo nivel se
divide en dos ramas, interventricular anterior (ramus interventricularis
anterior [rama descendente anterior]) y circunfl eja (ramus circumfl exus).
Ramas septales:
Son las destinadas a vascularizar el septo interventricular y proceden de
las ramas interventriculares o descendentes anterior y posterior.
Vena cardíaca mayor: (vena cordis magna) nace en el vértice cardíaco
y sigue el surco interventricular anterior hacia la base, para
poco antes de alcanzar el surco coronario incurvarse a la izquierda;
alcanza el surco coronario y lo sigue hasta la cara posterior del corazón,
donde desemboca en el seno coronario.
Vena cardíaca media (vena cordis media) nace en la cara diafragmá-
tica del corazón próxima al vértice cardíaco, sigue el surco interventricular
posterior y desemboca en el seno coronario, entre las venas
coronarias mayor y menor, aunque también puede desembocar directamente
en la aurícula derecha.
Vena posterior del ventrículo izquierdo (vena posterior ventriculi
sinistri), asciende por la cara posterior del ventrículo izquierdo y desemboca
en el origen del seno coronario o en la porción terminal de
la vena coronaria mayor.
En el siguiente vídeo se especifica el recorrido de cada vaso sanguíneo que componen el sistema de irrigación propio del corazón.
Dentro del sistema de conducción del corazón anatómicamente se encuentra compuesto por:
• Nódulo sinusal: marca pasos natural del corazón, este se localiza en la pared de la aurícula derecha por debajo de
la desembocadura de la vena cava superior, genera el potencial de acción.
• Nódulo auriculoventricular: Parte del sistema del corazón formado por una masa compacta de células de conducción localizadas cerca del orificio del seno coronario en la pared de la aurícula derecha.
• Fascículo auriculoventricular: Cruzan desde el nodo atrioventricular a través del esqueleto cardíaco hasta su parte superior del septo interventricular. Este distribuye el impulso eléctrico en las superficies mediales de los ventrículos.
• Miofibrillas de conducción de Purkinje: Llevan a cabo la contracción real y se distribuyen en las células miocardias.
Referencia bibliográfica:
1) Accini, J., Atehoruta, L. & Ugarte, S. (2015). Tratado de farmacología clínica y terapéutica en cuidados críticos. Distribuna. Cap 6.
El sistema
cardiovascular en general está influenciado por el sistemas nervioso autónomo
el cual inerva el musculo liso y al corazón.(1) Estos nervios se sitúan por delante de la bifurcación traqueal, por
detrás de la aorta ascendente y por arriba de la bifurcación del tronco
pulmonar.
Como se
muestra en la imagen el corazón recibe inervación simpática y parasimpática.
La inervación
simpática del corazónprocede de las
fibras pre sinápticas, cuyos cuerpos neuronales están presentes en la sustancia
gris, ubicados en los 5 primero sectores torácicos de la médula espinal, los
cuales terminan su recorrido en el nódulo sinusal(2),además las fibras postsinapticas simpáticas
inervan las arterias coronariasen
conjunto con las fibras postsinapticas parasimpática.
Por otro lado
la inervación parasimpática es opuesto al anteriormente mencionado y proviene
de fibras presinapticas de los nervios vagos, donde este exhibe fibras
nerviosas presimpaticas donde sus cuerpos neuronales estas ubicados en la
sustancia gris del tronco cerebral y de
los segmentos sacros de la médula espinal (1), de igual manera en las fibras postganglionares los cuerpos neuronales se encuentran
localizados fuera del SNC los cuales también finalizan en el nódulo sinusal y
auriculoventricular.
